6.1 Tindakan Operatif Kebidanan

Indikasi Ibu dan Janin pada Tindakan Operatif Kebidanan

1. Vakum Ekstraksi

- Indikasi Ibu

1. Kelelahan ibu
2. Partus tidak maju
3. Toksemia gravidarum
4. Ruptura uteri imminens
5. Ibu yang tidak boleh lama mengedan seperti; ibu yang menderita vatium kordis, anemia, TBC, asma bronkhial, dll. 

- Indikasi Janin

1. Gawat janin; Djj menjadi cepat (takikardi), Djj menjadi lambat (bradikardi), adanya mekonium.

2. Forsep Ekstraksi

- Indikasi Ibu

1. Kelelahan ibu
2. Partus tidak maju
3. Adanya edema vulva atau vagina
4. Adanya tanda-tanda infeksi
5. Indikasi pinard; Kepala sudah di H. IV, pembukaan serviks lengkap, ketuban pecah, 2 jam mengedan janin belum lahir juga
6. Toksemia gravidarum
7. Ruptura uteri imminens
8. Ibu yang tidak boleh lama mengedan seperti; ibu yang menderita vatium kordis, anemia, TBC, asma bronkhial, dll.

- Indikasi Janin

1. Gawat janin; Djj menjadi cepat (takikardi), Djj menjadi lambat (bradikardi), adanya mekonium.

3. Sectio Cesarea

- Indikasi Ibu

1. Plasenta previa sentralis dan lateralis
2. Panggul sempit
3. Disproposi sefalo-pelvik
4. Ruptura uteri mengancam
5. Partus lama
6. Partus tak maju
7. Distosia serviks
8. Pre-eklampsi dan hipertensi.

- Indikasi Janin

1. Kelainan letak; Letak lintang, letak bokong, presentasi muka dan dahi, presentasi rangkap.
2. Gemelli.
   

4. Induksi Persalinan

- Indikasi Ibu

1. Hipertensi
2. Preeklampsi dan eklampsi
3. Ketuban Pcah Dini
4. DM pada kehamilan 37 minggu
5. Penyakit ginjal berat
6. Primigravida tua
7. Perdarahan antepartum.

- Indikasi Janin

1. Postmaturitas
2. IUFDRhesus antagonismus
3. Hidroamnion
4. Gawat janin. 

5. Embriotomi

- Indikasi Ibu

1. Bila ada ancaman keselamatan ibu; Preeklampsi berat dan eklampsi, ancaman robekan rahim, perdarahan yang banyak, adanya tanda infeksi, partus lama, dan ibu sangat lemah.
2. Ibu yang tidak boleh mengejan.
3. Disproporsi sefalo-pelvik. 

- Indikasi Janin

1. Kelainan letak; Letak lintang, presentasi muka dan dahi, presentasi tulang ubun-ubun posterior.
2. Pada janin hidup dengan kelainan; Hidrosefalus, anensefalus, hidrops fetalis. 

6. Episiotomi

- Indikasi Ibu

1. Primigravida umumnya
2. Perineum kaku dan riwayat robekan perineum pada persalinan yang lalu
3. Apabila terjadi peregangan perineum yang berlebihan misalnya pada persalinan sungsang, persalinan dengan cunam, ekstraksi vakum dan anak besar
4. Arkus pubis yang sempit

- Indikasi Janin

1. Sewaktu melahirkan janin prematur. Tujuannya untuk mencegah terjadinya trauma yang berlebihan pada kepala janin.
2. Sewaktu melahirkan janin letak sungsang, letak defleksi, janin besar.
3. Pada keadaan dimana ada indikasi untuk mempersingkat kala II seperti pada gawat janin, tali pusat menumbung.

7. Kuretase

- Indikasi Ibu

1. Abortus Inklomplitus
2. Menometroragia
3. Mola Hidatidosa

- Indikasi Janin

1. Dead Conseptus
2. Blighted Ova