PENILAIAN AWAL
1. Keadaan Umum
Tampak pucat, sianosis, cemas, apatis, koma
Keadaan lain:
§ Orthopnoe: Gagal jantung kongestif
§ Tamponade: klienberusaha berdiri
§ Turgor meningkat : Dehidrasi
§ Ikterus : hemolisis
§ Ptekia: Endokarditis
§ Pseudomonas : bau khas
2. Nadi
§ Berkisar 92-140 bpm
§ Amplitudo berkurang
3. Tensi
§ Berkisar 50-70 mmHg
§ Bila tekanan kanan dan kiri berbeda diduga suatu vasculer obstruksi
4. Respirasi
§ Cepat dan dalam, efektifitas ventilasi bertambah
§ Bila Biot’s atau Cheyne stokes menunjukkan gangguan SSP
§ Bila Kussmaul menunjukkan Diabetik asidosis
5. Suhu
§ Suhu menurun, bila meningkat mungkin shock septik
6. Perubahan orthostatik
§ Tentukan tensi dan nadi
7. Indeks Shock (IS)
§ IS = nadi : Tensi
§ Normal : 0,5 –0,7
§ Bila shock karena tensi rendah dan nadi yang meningkat dapat lebih dari 0,9
8. Perubahan mental
§ Biasanya disebabkan oleh gangguan metabolisme (tu. Ketidakseimbangan elektrolit, hipo/hiper glikemia, hipo/hipernatremia, hipoksemia dan gangguan endokrin)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar